top of page

～所沢市・小手指町～

ココロとカラダで音を楽しむ

０～６才の親子のための
リトミック教室

音楽教室きらりね

クリスマス会お申込みフォーム

姓

名

メールアドレス

お名前のふりがな

電話番号

お子さまのお名前

ふりがな

お子さまの生年月日（西暦/月/日）

お子さまの性別

男の子

女の子

２人目のお子さまのお名前／ふりがな　＊お２人ご参加の場合のみ

２人目のお子さまの生年月日

２人目のお子さまの性別

男の子

女の子

ご希望日

１２/１５（日）１～３才

１２/１５（日）３～６才

１２/１９（木）０～３才

ご質問や講師に伝えておきたいことなど、お気軽にお寄せください。

ご兄弟のご同伴あり（下記ご入力ください）

＊ご同伴ありの方へ：準備の都合上、ご兄弟の月齢(参加時）をお知らせください

ご紹介者さま・お友達がいらっしゃる場合はお名前をお知らせください

親子でリトミック・クリスマス会

クリスマス会１２/１５（日）・１２/１９（木）

bottom of page